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编号:12676172
产后颅内静脉窦血栓与继发性低颅压综合征临床分析(2)
http://www.100md.com 2013年12月15日 中国医学创新 2013年第35期
     上述两种疾病在病理生理学改变多为颅压改变,其一为低颅压,其二为高颅压。腰穿可直接对颅内压进行测定,但因为其有创性,需患者配合度高等因素难以被患者家属及患者本人接受,如早期经验性行抗凝治疗后,同样为腰穿禁忌证,且有可能加重低颅压风险,加重临床症状,故在临床普遍推广受到局限。

    低颅压综合征影像学诊断仍以CT或MRI为主要手段[7]。颅脑CT平扫缺乏特异性,MRI检查下表现则具有相对特异性,颅内压降低影像学往往表现出如硬膜下积液,脑组织下垂、移位,脑室缩小,弥漫性硬膜均匀增厚并强化、垂体增大等,这些特异性表现说明脑脊液减少。

    CVST的确诊影像学仍为首选途径。CT平扫往往表现为硬脑膜扩张,可见高密度影。皮质静脉血栓形成则显示为高密度线状影,即带征。经应用对比剂后,可见空三角征。MRI+MRV联合诊断是CVST的首选检查方法[8]。尽管CVST诊断的金标准仍为DSA,有相关文献报道认为颅脑MRI+MRV能显著提高CVST的确诊率,可达90%以上敏感性[9]。DSA为有创检查,费用较高,患者医从性差;同时受设备和操作技术的限制不易于大范围推广。头颅MRI、MRV检查有无创、简便和费用相对较低的优越性 ......
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