4 免疫因素

    母体对种植胚胎的适应性免疫反应是胎儿-胎盘单元建立的关键步骤。免疫因素导致的RM是临床工作者关注较多的病因之一，免疫因素所致的RM临床上分为两种，自身免疫排斥和同种免疫排斥。

    4.1 自身免疫排斥 自身免疫性疾病与RM有一定的关系：主要与抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮和干燥综合征等相关的抗心磷脂抗体、抗核抗体有关。其发生机制可能是APA与血管内皮的磷脂-蛋白结合后，抑制蛋白C(PC)在内皮细胞和血小板表面活化，导致PC抗凝功能的缺陷，同时损伤血管内皮细胞，使前列环素(PGI)的合成减少，损伤的血管内皮细胞促使血小板发生黏附及聚集，血栓素A2(TXA2)释放，使PGI2/TXA2比例失衡，血管反应性收缩，最终血栓形成，胎盘、蜕膜血管大量血栓产生影响胚胎供血从而导致妊娠丢失。桥本甲状腺炎患者，甲状腺的球蛋白抗体、过氧化酶抗体血清中升高，甲状腺自身抗体亦升高，妊娠时抗甲状腺各种抗体对胎盘反应性增高，导致胎盘功能降低，流产风险增加。

    4.2 同种免疫型 同种免疫是因为母-胎界面的免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体免疫应答的攻击而使胚胎遭受排斥导致 ......