非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理(1)

http://www.100md.com 2013年12月25日 中国医学创新2013年第36期

     【摘要】 目的：分析非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法：回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB，均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导，芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果：全组病例均成功完成手术，术中生命体征平稳，1例在ICU再次发生急性心肌梗死，经过积极抢救痊愈出院，其余无并发症顺利康复。结论：OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物，合理运用体位的变化，维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡，对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。

    【关键词】 非体外循环； 冠状动脉； 搭桥术； 麻醉

    近年来，由于生活水平的提高和饮食结构的改变，冠心病患者的逐年增多，需行冠状动脉搭桥术(CABG)的患者也逐渐增加，而非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)由于避免了体外循环的不利影响和并发症，缩短了手术时间和住院天数，降低了住院费用等优点而受到关注[1]。但是OPCAB不仅手术操作难度大，而且增加了手术所致的血流动力学改变，这就要求麻醉医生能更好的配合外科医生，尽量减少心脏和其他重要器官的所受到的影响。现将本院2010年9月-2012年12月完成的50例OPCAB手术的麻醉方法总结如下 ......