胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血58例临床分析(2)
1.3.2 肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)应用 上呼吸机后即用,应用珂立苏(70 mg/2 mL,北京双鹤医药公司生产),剂量为70~100 mg/kg。给药方法:气管内给药,协助患儿依次取平卧位、左侧卧位、右侧卧位,再次平卧位,每个体位注入1/4剂量;每一体位注入PS后即用复苏囊加压给氧1~2 min,为保证药物浓度,用药6 h内不予气管内吸痰。根据患儿病情,可重复给药,但最多给4次,间隔时间一般为10~12 h。1.3.3 机械通气 出现肺出血,尽快气管插管,早上呼吸机。迅速将气管内血液吸出。予血凝酶0.5 U注入气管,0.5 U静脉注射。再用1:10 000肾上腺素0.1~0.3 mg/(kg·次),注入气管。呼吸机选用SIEMENS Servoi,应用SIMV+PEEP模式。设置初调参数:氧浓度(FiO2)0.6~0.8 L/min,呼吸频率(RR)35~50次/min,呼气末正压(PEEP)5~8 cm H2O,吸气峰压(PIP)20~30 cm H2O,吸气时间0.4~0.6 s,气体流量(FL)5~10 L/min。然后根据患儿血气分析结果调整呼吸机参数,使患儿尽早达到理想氧合 ......
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