TCD检测头晕患者脑血流动力学改变与临床研究(2)
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本组患者的TCD检查结果显示，头晕患者的脑血流动力学改变主要表现为椎-基底动脉系统血流速度增高或减低，以增高者居多，部分患者伴有前循环动脉血流速度增高或减低。其特点为：(1)性别差异：男性患者主要表现为血流速度减低，而女性患者绝大多数为血流速度增高，男女比较差异有统计学意义(字2=62.7500，P<0.05)，这与董亚贤等[12]的研究结果相似。产生这种差别的机理不甚明了，可能系男女两性植物神经在椎动脉丛受刺激后产生了不同的反应所致。另外，262例中，女性占61.06%，考虑可能与高发人群中女性从业者较多有关，也可能与女性易发生植物神经功能紊乱有一定关系。(2)年龄差异：随着年龄的增长，血流速度增快者趋于减少，而血流速度减低者趋于增多，但不同年龄比较差异无统计学意义(字2=5.4656，P>0.05)。(3)与颈椎退行性变(颈椎病)、颈肌劳损及无菌性炎症有关：颈椎病者TCD异常率达79.49%，无颈椎病的头晕患者主要为年轻女性，表现为血流速度增快。
根据本组262例患者的TCD表现，结合临床，分析头晕的常见病因依次为：(1)颈椎退行性变：由骨质增生引起椎动脉受压者较少见，多由于颈椎增生肥大刺激椎动脉，引起反射性收缩，使管腔变小，供血减少，特别是在头部转动时，由于一侧椎动脉血流量降低，而另一侧由于过度牵拉、刺激，反射性引起血管收缩，血流量也降低，不能起到代偿作用，故较易出现临床症状。262例中有38例应用西比灵或尼莫地平治疗，12例伴颈椎病者经理疗、牵引、推拿等治疗15 d～2个月后多数症状减轻 ......
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