地塞米松联合甘露醇应用于急性重症脑血管病脑保护作用的临床研究
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【摘要】 目的：探讨地塞米松(DXM)和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的疗效。方法：将160例患者随机分为治疗组和对照组，每组80例。对照组只行常规治疗，治疗组在对照组基础上给予DXM、甘露醇联用治疗，比较两组疗效及并发症情况。结果：治疗后，治疗组ICP恢复正常时间较对照组显著缩短，但两组并发症及急性期病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组重症病例存活超过40 d例数(73例)显著高于对照组(34例)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在脑血管病中，DXM和甘露醇合用对减轻脑水肿、降低颅内压脑保护作用更强，且不增加其并发症和病死率。
【关键词】 地塞米松； 甘露醇； 脑血管病； 脑保护
脑血管病是神经系统的常见多发病，发病率和致死率较高，严重威胁了患者的生命安全。在对该类患者进行治疗时，主要应重视降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞以及预防发生并发症[1-2]。本文通过对本院收治的160例急性重症脑血管病患者分别进行常规治疗与DXM、甘露醇联用治疗相比较，分析DXM与甘露醇联用对治疗急性脑血管病症的效果，以便提供临床参考数据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月-2013年1月期间入住本院的急性重症脑血管病患者160例，男88例，女72例，年龄39～73岁，平均(56.5±0.5)岁。将160例患者随机分成对照组和治疗组，每组80例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病例纳入标准 (1)所有患者均符合我国第4届急性脑血管病标准，均经MRI或头颅CT确诊，有中枢神经系统体征；(2)入院时，患者GCS(格拉斯哥昏迷)评分≤8分[3]。
1.3 病例排除标准 (1)患者对甘露醇和DXM有禁忌证；(2)近2个月内，患者使用DXM等糖皮质激素；(3)患者的脑血管病为脑炎、脑积水、脑外伤等引起的；(4)患者无手术指征；(5)患者为内科保守治疗者；(6)患者既往有肾病综合征、糖尿病等病史[4-5]。
1.4 方法 对对照组急性重症脑血管病患者采取脱水、保护脑细胞、降颅压、调整血糖和血压等常规治疗，并注意预防并发症发生，给予支持对症治疗。治疗组患者则在对照组常规治疗的基础上，采用地塞米松联合甘露醇进行脱水。具体措施如下：取20%甘露醇，向其中加入3 mg DXM ......
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