尿干化学分析仪测定与显微镜镜检结果分析(2)
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3.1 两种方法对于尿白细胞的分析比较
3.1.1 检测结果相符的意义辨析 在尿干化学法测定尿白细胞阴性标本1800份中，显微镜检有白细胞1791份未检出者；在尿干化学法检测白细胞的统计数据结果中，测定尿白细胞阳性标本700份，显微镜检有白细胞665份检出者，符合率均超过90%，说明了筛检程序的可信性。其中的阳性患者主要见于泌尿系统炎症(尤其细菌感染)，女性阴道炎宫颈炎等，慢性肾盂肾炎膀胱炎，急性间质性肾炎等疾病。
3.1.2 检测结果不相符的意义辨析 表1结果说明干化学法白细胞为阴性时，镜检结果有一小部分为阳性，尿联白细胞较多(2+或3+以上)时，两法结果相符程度高，但白细胞量少(+/-)和(+)时，存在较大差异。究其原因是两法检验原理和报告数据不同，或当尿中白细胞分布不均或成堆存在时，测试模块接触不到或少量接触白细胞，使结果偏高或偏低[9]。而显微镜沉渣检查既能测定尿液中的中性粒细胞又能测定淋巴细胞，不受其他理化因素影响，能均匀浓缩检测细胞，避免漏检。干化学法筛查尿中细胞快速简便，但需与显微镜协同检查。在尿干化学法检测白细胞的统计数据结果中，阴性为1800份，镜检结果阳性的有9份，有0.5%的假阴性率。这些测试结果中的一部分阳性(0.5%比例)的存在是由于尿试带法，利用中性粒细胞胞质内含有特异性酯酶，试纸模块内含有吲哚酚酯，使其水解，释放游离酚与重氮试剂反应形成紫色缩合物[10]，其颜色深浅与中性粒细胞多少成正比。该项目测试只能与中性粒细胞反应以检查尿液中的中性粒细胞，而检测不出淋巴细胞和单核细胞。如遇见肾移植患者发生排异反应[11]、淋巴细胞白血病患者，尿中出现大量淋巴细胞，及某些尿液中含有以单核细胞为主的患者，就会导致结果出现假阴性。此时均应作湿化学及显微镜检查。另外受高比重尿[3]、高浓度草酸、葡萄糖>30 g/L时可使其灵敏度降低，尿中四环素浓度增高，尿蛋白增高(尿蛋白>5 g/L)、或尿液中含有大剂量先锋Ⅳ、头孢氨苄或庆大霉素等药物时[7]，也可受干扰使结果偏低或出现假阴性。在尿干化学法检测白细胞的统计数据结果中 ......
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