全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值
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【摘要】 目的：探讨全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值。方法：选取2010年1月-2013年6月本院收治的80例足月妊娠产妇，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，观察组给予导乐分娩联合硬膜外镇痛处理，对照组则密切观察产妇产程进行常规方式分娩，比较两组产妇围产期疼痛VAS评分及两组顺产率、胎儿窘迫发生率和新生儿窒息率。结果：观察组第一、二和三产程疼痛VAS评分均明显低于对照组，且观察组顺产率明显高于对照组，胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：全程导乐分娩联合硬膜外镇痛能更好地缓解患者产痛，提高分娩安全性。
【关键词】 全程导乐分娩； 硬膜外镇痛； 自然分娩
分娩是一种生理性的应激反应，分娩过程中产妇易出现一系列的复杂的生理和心理的变化，随着现代医学模式发展，人们生活水平的提高对医学的舒适度要求越来越高，尤其是针对分娩疼痛，为更好地减轻分娩疼痛及提高自然分娩的安全性，本研究主要探讨全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年6月本院收治的80例足月妊娠产妇，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，所有产妇入院后均签署知情同意书，其中观察组年龄21～41岁，平均(26.3±3.2)岁，初产妇31例，经产妇9例；对照组年龄20～42岁，平均(26.4±3.1)岁，初产妇30例，经产妇10例，两组产妇年龄及生产史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组密切观察产妇产程并进行常规方式分娩。
1.2.2 观察组 观察组给予导乐分娩联合硬膜外镇痛处理，具体如下。
1.2.2.1 导乐分娩过程 首先对每位产妇均指定一名具有分娩经验、有丰富的临床经验的助产士为“导乐”陪伴员，在产妇进入待产室时一同进入，以便更好地进行实时指导，对产妇进行心理干预。针对产妇容易出现紧张、焦虑等心理，对每位产妇个体化地进行心理状况的评估并结合其具体情况进行综合分析后，确立产妇目前存在的心理问题，并通过产前的训练有效地指导产妇进行子宫收缩时的呼吸调整，提高产妇信心，减轻产时的疼痛，达到充分调动产妇积极性的目的。同时注意情感的支持，根据产妇的不同个体采用启发式、开放式、讨论式等交谈，了解产妇的心理状态、性格特点、对疾病的认识等，分析产妇存在的负性情绪，请患者现身说法，来缓解产妇的心理压力，帮助产妇树立信心，使之处于最佳的分娩状态[1]。重点是对分娩进行指导，在整个的分娩过程中实施“导乐”指导，针对产妇的饮食、活动及休息等进行日常指导 ......
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