经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗28例肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察(2)
在重建肾盂输尿管连续性时,笔者采用间断加连续吻合的改良方法重建肾孟输尿管连接部,结果显示手术时间明显缩短,术后无吻合口漏和狭窄发生。笔者在吻合肾盂输尿管连接部时,先缝合肾盂舌形瓣最低点与剪开输尿管最低点,然后在对称部位缝合一针,防止造成吻合口狭窄和扭曲,间断缝合后壁,放入双J管,再连续吻合前壁,采用间断加连续吻合重建肾盂输尿管吻合的方法,加快缝合速度,缩短了手术时间,而且由于肾盂裁剪,外形恢复更为满意。除了以上优势外,腹腔镜下操作还有以下优势:(1)分离肾下极和扩张的肾盂时,因腹腔镜的放大作用,能精确地观察肾脏迷走血管的供血范围,有助于判断是否保留肾迷走血管;(2)腹腔镜的放大作用有利于精细缝合,准确对位,减少术后吻合口尿瘘和再狭窄;(3)手术创伤小,术后恢复快,腹壁美观;(4)镜下手术比开放手术更能保护机体的免疫机制,减少术后感染引起的肾孟输尿管吻合口再狭窄[7-8] ......
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