天津市高中生血清谷丙转氨酶升高与高尿酸血症的关系(2)
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3 讨论
性别在ALT水平是否有差异，仍然存在争议[9-10]，而本研究发现单变量分析性别与ALT升高显著相关。故本研究分别分析了不同性别高尿酸血症等因素对ALT升高的影响。
高尿酸血症是引起痛风相关性疾病及心血管疾病的危险因素，同时是代谢综合征的一部分。多项研究表明血尿酸与心血管疾病及代谢综合征的发病机制有关，此外有研究表明，即使在正常范围内，升高的血尿酸还与NAFLD发生密切相关[11-12]。血尿酸是已知的氧化应激的标志物，是人体血液中对抗衰老和氧化应激的主要抗氧化物[13-14]。因此，血尿酸水平升高被认为与氧化应激增加有关[15]。氧化应激是代谢综合征和心血管疾病的重要机制之一，在NAFLD的进程中起重要作用[16]。而ALT升高是NAFLD的独立危险因素[17]，故血尿酸水平升高可能也与ALT升高有关。本研究结果显示血尿酸浓度与ALT水平呈线性正相关(图1)，高尿酸血症组与正常尿酸组相比，ALT升高者比例明显升高(图3)，提示高尿酸血症可能与ALT水平升高有关。
肥胖是一项已知的影响肝脏功能的危险因素[18]。本研究中笔者发现BMI≥28(kg/m2)的研究对象ALT升高的OR值最高(表2)并且随着BMI的升高，ALT升高的比例明显增加。然而，研究对象中，不同BMI水平的高尿酸血症者ALT升高比例仍然明显多于正常尿酸者 ......
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