胃肠手术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素(1)

http://www.100md.com 2014年1月25日 袁锡裕 叶根榕 黎曙练 曾沛强 李瑞平 吴泽建

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     【摘要】 目的：研究胃肠术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素。方法：通过相关和回归的检测方法研究159例胃肠手术后的患者的血清白蛋白浓度与11个临床因素之间的关系。结果：血清白蛋白浓度在术后6～12 h有显著的下降(P<0.01)；相关性分析显示术后血清白蛋白浓度(22.62±4.59)g/L依次与术前血红蛋白浓度(P<0.01)、前白蛋白浓度(P=0.009)及白蛋白浓度(P=0.021)呈正相关，与术中净入液体量比体重(P<0.01)、手术时间(P=0.002)及术中净失血浆量比体重(P=0.004)呈负相关。多元线性回归分析显示术后血清白蛋白浓度(Y，g/L)与术前血红蛋白浓度(X1，g/L)、术中净入液体量比体重(X2，mL/kg)及术中净失血浆量比体重(X3，mL/kg)之间的回归方程为：Y=0.052X1-0.081X2-0.411X3+21.243。结论：血浆白蛋白浓度在胃肠大中手术后6～12 h有显著下降。术前血红蛋白浓度、术前前白蛋白浓度、术前白蛋白浓度、术中净入液体量比体重、手术时间及术中净失血浆量比体重是术后血清白蛋白浓度的影响因素；其中，术中净入液体量比体重、术中净失血浆量比体重及术前血红蛋白浓度是术后血清白蛋白浓度的预测因素。

    【关键词】 影响因素； 预测因素； 术后； 血清白蛋白； 胃肠手术

    有研究表明胃肠外科急危重患者输注外源性人血白蛋白可以提高其血清白蛋白水平，改善肠道功能，加快疾病的恢复[1]；烧伤患者血清前白蛋白和白蛋白降低程度与烧伤程度呈正相关[2]，也有报道显示，术后血清白蛋白浓度是预测外科患者预后的优于其他术前危险因素的指标[3]。许多数据提示术后血清白蛋白的低水平有使临床预后变差的倾向[4-13] ......

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