H1受体阻滞剂在特发性肺间质纤维化所致呼吸衰竭中的应用探讨(2)
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该病主要以肺间质成纤维细胞增生，胶原蛋白沉积等改变，最终导致以肺通气功能及换气功能下降的混合性障碍，发病机制复杂，发病过程伴多种细胞成分、细胞因子的参与，如白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、肿瘤坏死因子-α、白介素、各种细胞活素、组胺、蛋白酶、氧化剂等[4]。Benbarek等[5]报道高浓度组胺能激发多形核白细胞表达活性氧簇，从而产生致炎作用。由多种细胞因子参与的对肺间质、肺泡、肺小血管、末梢气道的损伤，在炎症损伤和修复过程中所导致的纤维化。故有效抑制多种炎性细胞因子释放，减轻炎症反应程度，减少参与炎性反应的因子，对抑制损伤后纤维增生达到治疗的目的[6]。H1受体阻滞剂能抑制多行核白细胞的趋化性，有研究发现H1受体阻滞剂能能抑制白细胞在血管内皮细胞上的滚动以及在炎症部位的侵润，减少活性氧的产生，从而达到抗炎作用，并能抑制血管的舒张。此外还有研究发现H1受体阻滞剂能减少巨噬细胞移行抑制因子，抑制巨噬细胞炎症蛋白和嗜酸细胞活化趋化因子的产生[7]。还能明显抑制巨噬细胞移行抑制因子诱导的IL-8的生存，故具有抗炎作用[8]。肿瘤坏死因子-α是导致纤维化的重要炎性细胞因子，有单核巨噬细胞分泌，促进成纤维细胞的活化，增值和胶原沉积[9]。有研究发现H1受体阻滞剂能抑制肿瘤坏死因子-α的释放，达到抗炎，抗纤维化的作用。肿瘤坏死因子-α是导致纤维化的重要炎性细胞因子，有单核巨噬细胞分泌，促进成纤维细胞的活化，增值和胶原沉积。H1受体阻滞剂能够改善肺部炎性反应，减少炎性渗出，对肺间质纤维化导致的呼吸衰竭的治疗价值意义重大。
此类患者通常存在呼吸困难，通常会动用呼吸肌及辅助呼吸肌运动。肌肉剧烈及过度运动时 ......
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