一期切开引流挂线术治疗256例肛周脓肿临床分析(1)
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【摘要】 目的：总结一期切开引流挂线术在肛周脓肿治疗应用中的疗效，探讨一期切开引流挂线术在肛周脓肿治疗中的可行性。方法：对256例肛周脓肿采用一期切开引流挂线术治疗后的临床资料进行分析、总结。结果：256例患者，一次性成功治愈253例，占98.8%，3例二次手术治愈，占1.2%，疗效满意；随访无复发，未出现严重并发症和后遗症。结论：一期切开引流挂线术治疗肛周脓肿是有效、安全、可行的，能有效预防脓肿复发、肛门畸形、肛瘘形成等并发症所致二次手术的后果。
【关键词】 一期切开引流挂线术； 治疗； 肛周脓肿； 并发症
肛周脓肿是常见的肛管直肠疾病之一，受传统观念及发病部位特殊性的影响，尤其是女性患者，早期常不及时诊治，往往就诊时已经脓肿形成。2005年6月-2012年3月本院普外科对256例不同类型的肛周脓肿采用一期切开引流挂线术治疗，疗效满意，既达到了急性期切开引流迅速解除患者肿痛之目的，又获得了一次性手术治愈，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组256例，男184例，女72例，年龄12～78岁，平均42.5岁，病程2～10 d；其中肛门周围脓肿148例，坐骨直肠窝脓肿74 例，肛门后隙脓肿10例，骨盆直肠间隙脓肿8例，直肠后间隙脓肿14例，直肠黏膜脓肿2例；合并糖尿病6例，心血管疾病12例，肥胖5例。
1.2 手术方法 (1)术前排便、灌肠，局部麻醉、硬膜外麻或骶管麻醉。根据脓肿部位取右侧、左侧卧位或截石位，局部麻醉可取胸膝卧位，常规0.5%碘伏消毒肛周术野。(2)根据脓肿部位选取不同的位置、切口。基本方法是在波动感最明显处先做一放射状切口或弧形切口(深部脓肿采用弧形切口)，切口长度原则上超过脓腔位置，确保术后引流通畅，切开后分离脓腔间隔，彻底清理脓液及坏死组织，使相邻脓腔相互沟通，以利于充分引流。(3)对脓腔较深、范围较广者手指深入脓腔 ......
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