彩色多普勒超声联合数字钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值(2)
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2.2 三种检查方法对不同病理分型乳腺癌诊断的比较 彩超多普勒、钼靶X线联合检查对乳腺癌不同病理分型诊断的符合率明显高于单独彩超多普勒、钼靶X线检查，差异均有统计学意义(字2=4.672，P=0.031；字2=6.133，P=0.013)，见表3。
3 讨论
彩色多普勒检查可清楚显示肿块的位置、形态、结构等情况，操作简便，副作用小，可反复进行。乳腺癌典型的超声表现为肿块形态不规则，边界不清，与周围组织固定；也有部分肿块表现为明显的浸润性生长或表现为圆形或分叶状。彩超多普勒能很好地显示囊性病变，对可触及而钼靶摄片显示不到的病变(如致密型乳腺腺体内的肿块)有其独特的优势，同时对于致密型乳腺腺体内的病灶可根据其大小、边缘以及周边血流情况判断肿块的良恶性，并指引活检。但对于最大直径≤1 cm的乳腺癌或伴有良性病变的患者，往往由于肿块体积较小，形态较规则，边界较清，表面较光滑，内部低回声，后方多无衰减而容易误诊为良性病变或漏诊。故彩色多普勒不足之处在于其诊断的整体性差，对体积较小、回声改变不明显的病灶容易造成误诊或漏诊，尤其对增生腺体内的乳腺癌微小肿块以及肿块不明显的微小簇状钙化型病变，容易漏诊或被误诊为增生结节。
钼靶X线能有效识别乳腺内的各种软组织及密度的异常改变，其直接征象主要包括肿块的微小钙化和结节影。乳腺癌典型的X线表现为肿块影不规则，边缘模糊或有毛刺样改变，密度较高，且伴有棒状或细针状钙化[3]。钼靶X线对乳腺癌中微小钙化的检出率较高，特别是肿块影不明显时。有研究显示，乳腺癌患者中有30%～50%可见钙化灶，其中以导管内原位癌以及浸润性导管癌等较为常见[4]。但对于早期乳腺癌，由于肿瘤体积相对较小，以及致密型乳腺腺体密度较高，所以造成肿瘤及边缘显示不清，不易被钼靶X线发现，容易造成乳腺癌的误诊或漏诊[5]。
本研究中，单独应用高频超声时乳腺癌误诊7例 ......
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