MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值(2)
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而“软藤征”也是诊断胆管癌的重要征象，多属恶性梗阻性病变，但并非胆管癌所特有[11]。“软藤征”的出现条件一般有两个方面，第一是机体肝外胆管出现了比较严重的梗阻，提高了肝内胆管的压力，导致发生“软藤征”；第二个方面是因为肝内胆管大小分支管壁柔软，存在不同程度的弹性。因此不管患者的梗阻属于良性还是恶性，在检查过程中均会出现“软藤征”。临床研究表明，胆管的柔软度与弹性和胆系感染的轻重、病程的长短密切相关。如果患者为恶性梗阻且病情发展很快，则可以看到较多的“软藤征”；急性良性梗阻早期肝内胆管仍可保持柔软与弹性，“软藤征”亦可见；但恶性梗阻时出现“软藤征”的同时，伴有胆管壁不规则增厚及僵硬几率明显增高。
但MRCP检查也有其局限性，MRCP检查虽然能够清晰显示胆管管腔的形态，但对管腔狭窄的程度及形态的细节分析较为困难，MRCP所显示管腔的狭窄程度取决于管腔内液体的量及流动的速度与方向，因而出现明显的狭窄夸大效应[12]；如不能清楚显示胰管分支，对胰胆管的微细结构显示不佳，故微小结石易漏诊，对轻度狭窄不敏感；同时，尽管依据管腔狭窄的形态学改变特点，MRCP检查在大多数情况下能够做出准确的定位及定性诊断 ......
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