经尿道钬激光切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的对照研究(2)
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钬激光(HO：YAG laser)采用稀有元素钬同YAG水晶结合，激发产生脉冲式近红外线光，激光2100 nm，可被水吸收，脉冲时间为0.25 ms，远小于组织的热传导时间1 ms，瞬间功率达10 kW，组织穿透深度小于0.5 mm，对周围组织的热损伤范围小，有着优秀的汽化切割效应及止血能力[9]。
钬激光与电切治疗NMIBT手术指征相同，即T2以内的膀胱尿路上皮肿瘤。两者相比，钬激光有如下优点：(1)操作简单，易掌握，穿透深度小，尤其适用于初学者；(2)出血少，手术视野清晰，利于术中操作，降低肿瘤漏切的可能，减少了术后冲洗时间。这是因为钬激光的汽化作用使肿瘤的小血管在被切割的同时被封闭，使得术中、术后出血都少[10]；(3)冲洗液为等张溶液生理盐水，避免了循环负荷过重、肺水肿等电切综合征的发生；(4)钬激光操作中无局部电流的产生，不会引起闭孔神经反射，且组织穿透深度较浅，减少了膀胱穿孔的可能，且适合安装心脏起搏器或支架植入的患者。而电切时电流为持续高频正弦波，一般人体有高频电流通过时并不产生冲击感，对神经无刺激作用，但其常混有低频电流，会产生闭孔神经反射，故增加了膀胱穿孔的可能性[11]；(5)因钬激光穿透深度浅，相对于电切切割深度易掌握，且无需担心闭孔神经反射，故可切割深度较电切更深；(6)术后住院时间短，提示钬激光较电切患者恢复快；(7)有主动免疫效应 ......
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