以视功能障碍为主要表现的垂体腺瘤CT诊断
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【摘要】 目的：探讨以视功能障碍为主垂体腺瘤的CT诊断价值。方法：回顾分析26例经手术病理证实的视功能障碍为主垂体腺瘤的临床表现及CT征象。结果：26例均主要表现为视功能障碍症状，并有鞍区占位的特定CT征象，均诊断为垂体大腺瘤。结论：要提高对视功能障碍为主要表现垂体腺瘤的认识，鞍区CT检查对其具有明显的诊断优势。
【关键词】 体层摄影术； X线计算机； 垂体腺瘤； 视功能障碍
垂体腺瘤(Pituitary adenoma)占颅脑肿瘤的8%～12%，为良性缓慢生长的肿瘤，好发于年轻人，其分类方法有多种，临床表现主要有内分泌系统的特征性症状，如内分泌功能亢进的停经、泌乳、肢端肥大症等，部分也可出现内分泌功能低下的表现，诊断多不困难[1]。笔者工作中遇到部分以视功能障碍为主要症状就诊于眼科的垂体腺瘤患者，又因无明显上述特征性内分泌系统症状，初诊显得复杂难辨，存在易漏诊误诊的隐患，而鞍区CT扫描检查具有诊断优势，本文收集该表现类型的病例26例进行回顾并结合文献分析，旨在提高对该类病患的诊断能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集以视功能障碍为主要症状就诊后经鞍区CT扫描诊断为垂体腺瘤的患者资料26例，男10例，女16例，男女比约为1：1.6，年龄19～56岁。26例患者均经手术切除肿瘤后病理证实为无功能性垂体腺瘤。本组26例就诊时主要临床表现为：颞侧偏盲19例，视物模糊11例，重影9例，斜视5例，视力减退4例，同时伴有头痛、失眠等其他症状17例。
1.2 方法 考虑到视神经及视交叉受损的可能，26例均行鞍区CT轴位和(或)冠状位扫描检查，部分病例进行强化CT扫描。采用机型为PHILIPS MX 4000 Dual多层螺旋CT扫描机。
2 结果
26例患者均经CT扫描发现生长于蝶鞍内的较大软组织密度肿块，径2.4～4.3 cm，呈膨胀性生长，向上方部分或全部充填鞍上池内部，并向鞍旁突入，可见到前视觉通路受推压的征象，肿块内部密度均匀或不均匀(图a、c)，其中实质部分呈略高密度4例、等密度6例、均匀或不均匀性低密度16例，本组肿块内部均无钙化病例，增强扫描实质部分或周边可不同程度明显强化，且强化时间相对略长，其中11例肿块内部可见不同程度的无强化坏死、囊变区 ......
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