3.2 子宫瘢痕憩室的诊断 近年来子宫瘢痕憩室的检出率逐渐提高，但目前尚无统一诊断标准，主要通过病史、症状结合影像学手段进行诊断。患者主要表现为剖宫产术后月经周期规律，经量正常，但经期明显延长，可伴有经间期不规则阴道流血，少数患者合并下腹部隐痛、继发不孕等，且这些临床症状不能由其他疾病解释。

    阴道超声是一种简便且敏感的诊断方法，正常剖宫产术后半年以上的患者，矢状面子宫声像图表现为下段切口处黏膜层不平整，肌层内凹，浆膜层完整。子宫矢状面是显示子宫切口似腔的最佳切面，其声像图特征为子宫下段切口处肌层回声部分或伞部缺损，该处可见不规则的液性暗区与宫腔相连，与浆膜层最近距离≤0.2 mm。根据假腔形成的形态不同，可分为3种类型：一是类三角形；二是漏斗形；上述两种类型假腔的3径之和<3 cm；三是囊肿型，液性暗区较大，三径之和>6 cm，内壁不光滑[8]。较饱满，类似囊肿，液性暗区可达浆膜层下，其内可见密集的弱光点。部分可见点雾状回声。宫腔镜下可见，子宫峡部前壁切口瘢痕处呈凹陷形成憩室结构，内可有暗褐色黏液或积血滞留，局部子宫内膜表面可见较多毛细血管分布，凹陷内有时可见明显的内膜组织生长[9]。本研究15例患者术前均经阴道超声及宫腔镜检查结果，结合病史进行诊断，子宫输卵管造影及MRI检查亦可明确诊断，但并不作为常规检查。见图1。

    图1 剖宫产子宫瘢痕憩室影像学特点

    注：A：阴道超声图像；B：宫腔镜图像；C：MRI图像

    3.3 子宫瘢痕憩室的治疗 淋漓不净的阴道出血严重影响患者生活质量 ......