锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
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【摘要】 目的：探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法：选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象，其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组，20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况，早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果：观察组手术后膝关节评分优良率为86.8%，明显高于对照组的70.0%，且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症，而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折较传统的内固定治疗效果明显，其治愈率高，患者膝关节功能恢复好，致残率低，值得临床推广使用。
【关键词】 锁定钢板内固定； 植骨； 胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是膝关节损伤常见病种，常由外力暴力撞击引起的，复杂性胫骨平台较一般的胫骨平台骨折治疗难度更大[1]，其伴有内髁骨折、双髁骨折，可能存在干骺端和骨干分离、关节面塌陷、还可合并有辅助结构损伤，如韧带损伤，半月板破裂等软组织的损伤，若治疗时不加以考虑，将明显影响患者膝关节的活动能力。所以医者在治疗时，合理的治疗方法对于患者术后骨折的愈合及关节功能的恢复都有重大影响。笔者为了解锁定钢板内固定并植骨在胫骨平台骨折中的应用价值，进行了本次调查研究，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月-2013年2月在本院接受治疗的58例复杂性胫骨平台骨折的患者作为研究对象，其中男39例，女19例；年龄19～65岁，平均(43.23±14.43)岁。其中坠落损伤致病者22例，车祸所致者29例，打架斗殴者2例，其他5例。所有患者均经影像学明确诊断。按照治疗方法不同将所有患者分为观察组38例和对照组20例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组38例患者接受锁定钢板内固定并植骨术治疗，对照组20例患者选择传统钢板内固定治疗。锁定钢板内固定并植骨术组患者，患者在硬膜外麻醉后，于膝关节内侧或者外侧行切口，打开膝关节后，暴露出骨折处，清理手术窗口，探测具体损伤情况，观察各骨骨膜是否完整，探察个韧带、半月板是否损伤，后确定骨折复位参照平面，清理掉碎骨屑，温盐水冲洗干净，对移位的进行复位。移位严重时将骨折块撬起，缺损处用自体或同种异体骨填充(注意植骨需完全将缺损处填充)，将关节面修复至正常水平，直至X线检查满意。然后采用合适的锁定加压钢板在透视引导下置入克氏针，接着采用合适长度的拉力螺钉固定，定位螺孔位置后，在相应皮肤处行小切口钻孔 ......
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