28例重型脑伤患者肝功能指标变化及预后分析(2)
| 第1页 |
参见附件。
3.4 损伤机制和处理 目前国内外对于重型颅脑损伤导致肝功能损害的机制，以及伤后肝功能各项指标的变化情况，尚无明确和统一的认识或者指南，仅限于推测可能与以下因素有关：(1)脑损害后的代谢因素：重型颅脑损伤后自由基、脂质过氧化物、以及各种代谢性激素的异常分泌等从而导致的肝脏异常代谢；(2)重型颅脑损伤后缺氧、低血容量导致肝脏的缺血缺氧；(3)伤后交感神经兴奋等等。严重的颅脑创伤后，由于肝脏会完成一系列的防御和代谢反应，因此对全身各器官系统至关重要，一旦发生肝损害，可能将加重患者的病情甚至导致多器官功能衰竭，进而影响预后[8-10]。因此，在临床工作中应当十分重视重型颅脑损伤患者的肝功能指标，要积极预防和治疗肝损害：(1)护肝，可以常规使用一些保护肝脏的药物，同时在这类患者中一定要避免使用肝脏负担重的药物；(2)维持患者内环境的稳定，尤其是要积极纠正休克以保护患者肝组织的血液供应[11]；(3)清除内毒素，近期本院重症医学科对部分出现了肝肾功能损害的患者，积极进行持续的床旁血液滤过，取得了比较明显的效果。
本文中笔者不在于讨论肝损害的发生因素，重点在于探讨怎样监测肝功能以及在哪些时段监测肝功能 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。