28例重型脑伤患者肝功能指标变化及预后分析(1)
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【摘要】 目的：探讨重型颅脑损伤患者在不同时段肝功能指标的变化情况及其与患者预后的关系。方法：总结28例重型颅脑损伤患者的临床资料，分析早期、中期、中后期各阶段格拉斯哥评分(GCS)、颅内压(ICP)、总胆红素(TB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标变化情况及患者预后。结果：重型颅脑损伤患者肝功能在早期有20%(28/140)异常，中期60.7%(85/140)异常，中后期21.1%(19/90)异常；恢复良好组和重残(死亡)组，在入院早期以及中后期的肝功能指标未见显著差异，但在中期的指标仍然有一定的差异，重残组和恢复良好组中期的ALT和AST比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重型颅脑损伤患者肝功能异常在3～5 d最为明显，而肝功能异常程度愈大的患者预后愈差。
【关键词】 重型脑伤； 肝功能损害； 预后
随着经济社会的发展、工伤及交通事故的增加，重型颅脑损伤患者逐年上升。重型颅脑损伤患者并发多脏器功能的损害十分常见，尤其是随着伤后颅内压的改变，对心肺功能、肾脏功能、肝脏功能、消化系统、以及血流动力学均会产生十分明显的影响[1]。对于肝脏功能各项指标在重型颅脑损伤患者的早期(1 d内)、中期(3～5 d)、中后期(14 d以后)的变化情况及其预后并无太多的文献，尤其是各期肝功能指标的变化、患者的意识障碍(GCS评分)深浅、颅内压(ICP)的高低与预后更无统一认识。本文收集了2012年11月-2013年4月本院神经外科收治的28例存在肝功能损害患者的临床资料，对其各时段的肝功能指标、意识障碍、颅内压变化进行探讨 ......
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