腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究(2)
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3.2 IVF-ET术前输卵管积水的处理 当前临床处理输卵管积水方式有经阴道输卵管积水抽吸术、输卵管伞端造口术、输卵管近端结扎远端造口术、输卵管切除术。前两种手术术后积水易复发，且因原有慢性炎症影响输卵管功能而发生异位妊娠，从而降低IVF术后妊娠率，因而临床较少应用。后两种手术可能影响卵巢功能一直存在争议。单江静等[7]研究结果表明腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异，两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式。刘丽杰[8]研究显示输卵管切除术影响正常的卵巢血运，窦卵泡数减少，降低卵巢储备功能。Kamal[9]最近的一项关于输卵管积水患者腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端离断术的随机对照研究显示两种手术后在IVF-ET周期中卵巢对促性腺激素的反应差异无统计学意义，但是输卵管近端离断术更好地保留卵巢储备功能。
3.3 抽芯法输卵管切除术临床效果 与传统的输卵管切除术比较，腹腔镜下抽芯法输卵管切除术的优点在于完整地保留了输卵管系膜内血管网，使子宫动脉的卵巢支以及输卵管支血运不受影响，最大限度的保留了卵巢功能的完整性。本研究结果显示抽芯法输卵管切除术与传统输卵管切除术及输卵管近端结扎远端造口术比较，三组手术时间、术中出血量及术后住院天数均差异无统计学意义(P>0.05)。传统输卵管切除术后第3个月FSH水平较术前显著升高，术后基础窦卵泡数值显著少于术前，表明传统输卵管切除术降低卵巢储备功能 ......
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