早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究(2)
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对NPPV应用指征的把握是治疗成功的关键因素，COPD急性加重期患者，其酸中毒程度、气血指标昏迷程度都应该作为治疗指征，按照相关标准进行治疗[10-12]。本研究中入选患者pH值、PaCO2值等气血指标符合相关标准，排除因素也严格按照标准进行。
本研究所采用BiPAP呼吸机使用方便、体积小、面罩的舒适性好，有多种呼吸模式的选择，可以由患者控制呼吸频率和吸气时间，且能根据患者具体情况，先选择较低参数，后递增至较高参数，故人机协调性高。但是应用时间过长会导致患者气道干燥，不利于分泌物的引流；因此，使用NPPV治疗同时也要进行生理盐水雾化吸入，保证患者气道湿润，治疗也时间不宜过长，且要有一定的间隔。本研究中，患者前2天每日治疗时间累计12 h以上，3 d后立即下降为8 h，是为了保持患者气道湿润，分泌物的顺利引流。根据应用指征把握好选择适合NPPV治疗的患者，合理选择呼吸机模式及参数，合理选择治疗时间，早期应用NPPV治疗COPD患者疗效会更加显著。
目前有研究发现，意识不清、昏迷及严重呼吸衰竭并非NPPV治疗的禁忌证，NPPV对治疗有上述症状的患者同样适用[13]。由于样本量有限，入选患者GCS均在8分以上，意识清醒，本研究未进行与之相关的研究。
总之，早期应用NPPV治疗COPD重症急性期患者，能显著改善患者的各项生理指标，缓解病情，适当降低死亡率和插管率，适合在临床上广泛使用。
参考文献
[1] Seupaul R A.Evidence-based emergency medicine / systematic review abstract ......
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