早期血液滤过对脓毒血症患者血浆IL—10和单核细胞人白细胞抗原—DR表达的影响(1)
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【摘要】 目的：探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响，评价血液滤过治疗效果。方法：选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者，并按随机数字表法分为A组(早期血液滤过)和B组(晚期血液滤过)。在床旁持续血液滤过治疗开始后0 h、12 h、24 h、48 h、7 d分别采集血液标本并检测细胞因子IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达。结果：血液滤过治疗后，血液中细胞因子IL-10较治疗前均有下降，HLA-DR的表达也有所提高，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。但是A组与B组相比较，A组疗效优于B组(P<0.05)。经治疗后，A组患者APACHE Ⅱ评分较B组明显降低。结论：血液滤过治疗能显著减少血浆中的抗炎细胞因子IL-10的表达，早期进行血液滤过治疗，能更好的改善预后，减轻患者的危重程度，这可能与患者血浆中HLA-DR表达上调有关。
【关键词】 脓毒血症； 血液滤过； 单核细胞人白细胞抗原-D； 白细胞介素-10； APACHE Ⅱ评分
脓毒血症是一种具有高发病率和高死亡率的危重疾病[1]。免疫系统功能紊乱是脓毒血症发病的主要原因[2-3]，促炎或抗炎因子的过度表达和单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达减少都将导致器官功能紊乱或使脓毒血症患者二次感染。抗炎因子过度表达的患者，HLA-DR表达减少会导致脓毒血症患者免疫系统功能下降。迄今为止，各种阻断细胞因子表达的免疫靶向疗法都不能有效的治疗脓毒血症[4-5]。近年来，临床和实验室数据都显示，持续血液滤过治疗对脓毒血症的治疗有很大作用[6-7]。血液滤过治疗对临床因水电解质紊乱致病的患者疗效甚佳[8]。因此，本实验通过对脓毒血症患者进行早期血液滤过治疗，观察血液中IL-10和HLA-DR表达水平的变化 ......
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