硬膜外分娩镇痛的临床分析(1)
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【摘要】 目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组，随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组，观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。结果：(1)两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组产程、产后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)镇痛组自然分娩率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；镇痛组剖宫产率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分，是安全有效的。同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率，降低剖宫产率起到积极作用，值得推广应用。
【关键词】 硬膜外分娩镇痛； 产程； 产后出血量； 分娩方式； 新生儿评分
产痛是人类最常见的疼痛，也是大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛，“分娩必痛”、“产痛是正常的生理过程”是我国长期存在的传统观念，因此分娩的痛楚常被忽略。联合国提出“公民都有要求镇痛的权利”，并明确表示分娩痛应该引起广大医务工作者的重视，特别是产科医生的重视。世界卫生组织(WHO)全球策略提出：2015年人人享有生殖健康。因此，如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。
常用的分娩镇痛方式包括：经皮神经电刺激(TENS)、吸入镇痛、全身使用阿片类药物、局部镇痛。有研究表明硬膜外镇痛能有效减轻待产过程的疼痛，对围产儿无不良影响，合理选择分娩镇痛方法有助于产程进展，可减少社会因素剖宫产[1]。但硬膜外镇痛是否延长产程，是否增加急诊剖宫产率及器械助产率，对分娩结局有何影响，在不同的报道中有较大差异，对于其用于分娩镇痛的安全性 ......
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