去大骨瓣减压及脑—颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床研究(1)
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【摘要】 目的：探讨去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法：随机选取2009年1月-2012年4月本院治疗的大面积脑梗死的患者35例，采用去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术抢救，与同期内科治疗的35例患者进行对照，对患者的预后进行总结分析。结果：手术组患者死亡率较低，重症监护时间较短，生存质量评分较高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术能显著降低患者的死亡率和致残率，值得在临床上推广应用。
【关键词】 大面积脑梗死； 脑-颞肌贴敷术； 疗效
大面积的脑梗死是情况最危急的一种缺血性脑梗死。其发病率占所有脑卒中病例的半数以上。目前，医生通常采取神经内科的保守方法诊治大面积的脑梗死，但如果是脑部大血管阻塞造成的大面积脑梗死并引起脑组织水肿甚至脑疝，则内科的保守方法不起作用。此时，就需马上行开颅手术减低颅内压，从而挽救患者的生命。为此，本科室自2009年1月-2012年4月，采用去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术抢救大面积脑梗死的35例患者，效果良好。既消除了脑组织水肿并发的脑疝，还有效避免了因脑血管梗阻缺血导致的脑组织坏死，使部分大脑组织恢复功能，减少了患者的死亡率和致残率，提高了患者的生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2009年1月-2012年4月在本院接受诊治的大面积脑梗死患者70例，其中男50例，女20例，年龄为33～68岁。均因出现意识不清并伴有单侧肢体活动不灵敏而收治入院，经过5～36 h的临床观察，患者的意识障碍逐渐加深，单侧或者两侧的瞳孔散大，对光反应迟钝。颅脑CT显示：大面积低密度灶，中线结构向一侧偏移，环池变窄。根据患者家属的意愿，其中35例实施去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术进行手术治疗，设为手术组；其余35例患者采取内科保守治疗 ......
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