痰热清注射液致25例不良反应综合研究及合理应用探讨(2)
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药物用量及载体溶液的选择也是引起不良反应的主要原因。痰热清注射液给药方法为静脉给药，故需应用载体溶液。说明书中建议成人每20毫升加用250～500 mL 5%的葡萄糖注射液，滴速应控制在60滴/min以内，对于重症患者则可增加至40 mL/次[5]。但在实际用药过程中，因患者的病情各异，常需限制液体输入量或者糖摄入量等，故临床用法及用量存在较大差异。目前，临床多采用20 mL痰热清注射液+200～250 mL 5%的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化钠注射液应用。临床研究发现，痰热清注射液自身以及配伍以后，均可能产生不溶性微粒，可引起各类不适症状，故对于配伍后出现不溶性微粒增加者，应慎重使用[6]。
联合用药所致不良反应在临床中并不少见，临床多将痰热清注射液配伍抗生素使用，以提高其临床疗效，从而减少抗生素的用药剂量[7]。但溶液pH对于药物稳定性的影响较大，且pH越大，药物稳定性受到的影响就越大。痰热清注射液自身呈碱性，pH约为7.0～8.0，故不宜与呈酸性的药物联合使用。大部分的氨基糖苷类药物以及喹诺酮类药物均属于本品的禁忌药物[8]。此外，在配伍以后，如出现药液颜色加深并且出现浑浊，并呈现逐渐加重，经肉眼可观察到絮状物或者沉淀物，应禁止使用[9] ......
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