食管延长技术的实验研究(2)
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临床上对长段型食管闭锁的治疗为增加食管的长度，大多采用金属探条、水银囊及电磁性探条等，经口腔对闭锁食管的近端间断施压，促使食管被动伸长，其操作繁琐；因为是被动伸长，食管本身有回缩性，造成延长困难，延长时间较长，伸长3～4 cm需要4～9周[7]。近年国际上有学者用持续牵拉闭锁食管两端来延长食管(用丝线缝扎闭锁食管两端后引至胸壁外，通过持续牵拉丝线达到延长食管的目的)，与传统的食管伸长方法相比，虽然已缩短了延长食管的时间，但是延长3～4 cm也需要2周左右，且需要两次或多次手术[8]。本实验采用自制的腔内液压传输延长器，在纵轴方向上给予食管一定持续性的张力，刺激食管生长，使食管纵向延长，延长食管3～4 cm，仅用1周时间，大大缩短了根治前延长食管的时间。若本方法能成功地应用于临床，对于长段型食道闭锁可在行胃造瘘的同时经胃造瘘口向远端闭锁食管内放入腔内延长器，使食管在短时间内得以延长。
食管闭锁术后的患儿常出现一些食管运动异常，包括胃-食管返流、吞咽困难、食管失弛缓症以及不协调的食管痉挛收缩等[9-10]。手术过程中损伤食管壁结构和迷走神经食管支被认为是造成先天性食管闭锁术后食管动力学功能障碍的主要原因，特别是在行食管环肌切开延长食管时，食管环肌切开本身即是对食管壁结构的破坏且易损伤迷走神经食管支[11]。本实验方法延长食管可以避免行食管环肌切开，减少损伤迷走神经的几率，从而减少术后食管功能方面的远期并发症 ......
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