超声心动图在胸、腹联体儿分离术前的诊断体会(2)
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参见附件。
早期施行分离手术对连体婴儿的身体发育、心理发育和社会认可度等均有重要的影响，条件允许时尽早手术[9-10]。胸腹连体儿胸腔分离的关键在于心脏的分离，因此术前超声准确判断是否存在心肌、心腔共用等对于手术方案的决策起到关键的作用[10]。本组有1对患儿心脏节律一致，两心脏未见确切心脏分离的间隙，但因心脏间可见心外膜低回声影像，因此排除心肌、心腔共用，但不能除外心外膜粘连。因此对共用心包腔的连体婴儿，在判断是否存在心脏粘连方面心脏超声存在局限，应结合其他辅助检查全面分析，尤其是CT、MRI等对连体儿的检查也具有重要价值[11-14]。追踪发现，经过CT检测和术中检查确实为共同心包腔，心脏外膜部分粘连，手术成功分离。另1对患儿术前超声发现合并先心病，其中1名为复杂性心脏病：完全性心内膜垫缺损，分离后再次超声检查予以证实，结果死亡。
总之，连体婴儿心脏超声检查对分离手术方案的选择，预测患儿的预后等均有重要的作用。只要把握好方式方法，其准确率仍然较高，但是对于复杂的结构畸形，最好还是结合CT等其他检测方法进行综合分析，以最大程度保障诊断的准确，为临床提供依据。
参考文献
[1] Bratton M Q ......
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