左旋门冬酰胺酶诱发儿童急性胰腺炎临床分析(2)
L-ASP所致儿童胰腺炎,其临床症状及体征表现多样,在7例出现胰腺炎的病例中,6例以腹痛起病,多以上腹部为主,初为间断性,于24~48 h内加重,转为持续性腹痛,大多数儿童放射性痛不明显,本研究中有明显腰背部放射痛者仅1例,多数伴有腹胀、恶心呕吐,发热、黄疸等临床症状,然而不同患儿临床表现差别较大,本病例中1例患儿无腹痛,仅表现为腹胀、恶心,既往也曾有类似报道[9],说明儿童胰腺炎临床症状可不典型,对于不典型症状患儿,查体发现上腹部持续性压痛有助于诊断。在本研究中1例出现Grey-Turner征,于发病后3 d出现,共持续5 d消失,然而在儿童胰腺炎中cullen征和Grey-Turner征在儿童较少见,一旦出现常提示为重症AP。一旦发生胰腺炎,应立即停用L-ASP,减少胰液分泌和使胰腺休息。禁食胃肠减压 ......
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