3 电子支气管镜在新生儿使用中的安全性

    电子支气管镜在新生儿应用中主要的并发症是低氧血症及高碳酸血症，甚至心跳呼吸骤停[17]。Soong等[18]在纤支镜检查过程中发现，当纤支镜尖端进入鼻咽部至隆突水平，血氧饱和度出现显著下降。主要是新生儿气管直径为(4.89±0.53)mm[8]，管经小，通气量少，加上呼吸危重患儿肺功能差，电子支气管镜通过声门和气管隆突部位时该处管腔最狭窄，可引起气道阻塞，出现潮气量、平静呼气峰流速及平静吸气峰流速的明显降低。以及新生儿对镇静剂的呼吸抑制比较敏感，在支气管镜操作中因患儿烦操哭闹而应用镇静剂抑制呼吸，从而出现高碳酸血症和低氧血症。因此，行支气管镜前要严格掌握适应证，严格执行操作规范，注意监测呼吸、血压、血氧饱和度、心电图。掌握液体出入量平衡及输液速度，如入量过多，引起肺水肿，导致低氧血症。如出现低氧血症，应根据不同的血氧饱和度，给予不同的给氧方式，维持血氧饱和度在90%～93%，对于血氧饱和度逐渐下降，可给予面罩给氧，必要时给予气管插管正压通气。对于患儿出现窒息，快速打开气道，保持气道通畅，是最根本的抢救措施。文献[19-21]报道，纤维支气管镜通气喉罩联合T型密封接头在新生儿呼吸道疾病中应用，保持了血氧饱和度在97%以上，镜检医师可以从容进行检查和治疗 ......