诱发电位监测下经椎弓根截骨短节段固定治疗创伤后脊柱后凸畸形(1)
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【摘要】 目的：探讨诱发电位监测下经椎弓根截骨短节段固定治疗创伤后脊柱后凸畸形的疗效。方法：笔者2005年3月-2013年7月在采用诱发电位监测下，单纯后路经椎弓根+椎间盘截骨路径，切除后凸顶点(包括伤椎后上角和伤椎上方椎间盘)，截骨矫正手术前、后进行系统影像学检查，测量胸腰段Cobb角的变化，治疗11例胸腰椎创伤后凸畸形。结果：术后全部后突畸形均明显矫正，随访无明显加重。随访时间为4～72个月，平均28个月，所有患者疼痛消失，恢复正常的生活和工作，植骨融合时间为4～6个月。结论：诱发电位监测下经椎弓根+椎间盘截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形安全、可靠，是一种有效的治疗手段。
【关键词】 创伤后脊柱后凸畸形； 脊柱截骨； 短节段固定； SSEP； 术中监测
胸腰段脊柱处于相对固定的胸椎和活动度较大的腰椎之间的移行区，是后凸胸曲和前凸腰曲的衔接点，躯干活动及负重的应力集中于此处，这种解剖特点使其成为具有重要临床意义的脊柱节段[1]。脊柱创伤后脊柱后凸畸形通常继发于胸腰椎骨折的非手术治疗和不恰当的手术治疗，由于脊柱不稳从而引起局部疼痛、畸形、和神经功能障碍，后凸畸形的手术治疗对骨科医师来说是一个比较棘手的问题。近年来推出的，经椎弓根截骨治疗创伤后脊柱后凸畸形因减压彻底、矫形效果好、固定确切、术后融合可靠，取得了令人鼓舞的效果。笔者从2005年3月-2013年7月在诱发电位(SSEP)监测下经椎弓根截骨短节段固定治疗创伤后脊柱后凸畸形11例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备
1.2.2 手术方法 患者气管插管下全身麻醉，俯卧、腹部悬空位。脊柱后正中人路，显露病椎及其上下各1个正常椎体棘突、椎板及小关节突。分别于上下正常椎体各植入1枚合适椎弓根螺钉 ......
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