髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究(2)
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目前，股骨颈骨折的手术方式主要有骨折内固定和人工关节置换术。骨折内固定术有DHS、PFN和L-TCP和空心松质骨拉力螺钉固定术，前3种内固定方式多用于青壮年患者，老年患者多采用空心松质骨拉力螺钉固定术治疗，其特点是创伤小、围手术期并发症少，缺点是术后骨折不愈合和股骨头坏死率高。刘锡步等学者报道空心松质骨拉力螺钉固定术治疗老年股骨颈骨折骨折不愈合、股骨头坏死和再手术率分别高达15%、24%和20%[6]。人工股骨头置换相对全髋关节置换术优点是操作简单、手术安全性高，其缺点是人工股骨头与髋臼直接接触，易导致髋臼磨损，出现疼痛、假体松动、甚至脱位等并发症，其中尤以UP金属股骨头假体对髋臼软骨的磨损最为严重[7]。王雷等[8]学者报道采用UP金属头置换，术后5年的髋臼软骨磨损率达65%。因此目前临床多采用双极型人工股骨头置换，以减轻对髋臼的磨损。近年来，人工全髋关节置换术临床应用广泛，其具有迅速缓解疼痛，矫形畸形和改善关节功能，提高患者生活质量的优点[9]。李坤等[10]学者报道采用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折术后髋关节功能Harris评分优良率达90%，与本研究结果基本一致。对于老年股骨颈骨折的手术选择。
本研究结果显示，全髋关节置换术和人工股骨头置换术在手术时间、术中出血量和住院费用、术后下床活动时间及髋关节功能评分方面比较差异无统计学意义 ......
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