127例中西药不合理联用分析及对策(2)
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3.2.1 降低药效 含钙、镁、铁等金属离子中药或中成药，与降解金属离子药物联用，可降低药效，如石膏、牡蛎与四环素、异烟肼联用；酸性中药如山楂、乌梅等与碱性、磺胺类西药如胃舒平、碳酸氢钠等联合，可致酸碱中和，降低药效；大黄、地榆等鞣质较多中药与蛋白质、生物碱等西药可发生不可逆反应，导致失效；抗菌作用药物如黄芩与促菌类药物如乳酶生联用；麻黄碱是重要的中药成分能促兴奋α受体、收缩血管，若与降压药联用，可降低药效；人参、三七中富含苷类作用于人体对皮质激素具有一定的替代作用，可促进糖原异生，降低降糖药物的药效，此类药物如人参再造丸、三七片等[5]。
3.2.2 产生不良反应 如富含含钙离子的中药制剂、乌头类中药及含有强心昔的中药如蟾酥、救心丹、庸香保心丸与洋地黄类西药合用易发生毒副反应；鞣质含量丰富中药与利福平等药物中和可产生肝毒性物质，诱发药源性肝病等[6]。
3.3 解决对策
3.3.1 建立健全用药管理体系 建立健全以药师为核心的用药管理体系，促进专业药师参与到临床用药中来，促进合理用药。适时地扩大药师队伍，该院仅有专业药师5人，具有药师资格9人，远远不能满足现实需要，因人员不足，药师便不得不集中精力应对关键科室，如心血管内科、神经内科等，致使门诊开药缺乏指导，开药多凭医师经验，易导致不合理用药。建立科学的用药质量管理评价体系，将用药合理性纳入到医院总体治疗水平评价体系之中 ......
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