微创桥接钢板治疗四肢骨折体会(2)
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微创桥接钢板固定手术难点在于软组织的保护和关节面的重建[7]。微创桥接钢板内固定手术和传统的方法相比有相当大的优势，其手术伤口小，发生感染概率低，对患者造成的手术部位损伤低[8]。四肢骨折的时候，比较容易出现骨折延迟愈合或者不愈合的现象，这种现象发生的原因是：骨折时，骨骼皮质内下行的滋养动脉比较容易发生断裂，而且内侧面只有皮肤和皮下组织覆盖，某些肢体骨骼下端没有肌肉附着，从而导致了骨膜血供不足[9-10]。由于以上这些原因，笔者为了保护骨折端的血液供应足够，从而能够使骨折尽快尽早愈合，尽可能采用闭合复位技术，经骨折远端骨膜上隧道插入桥接钢板至骨折近端。为使四肢骨折手术达到比较好的疗效，需注意治疗目标：获得正常的力线，稳定的关节，完整的关节面，以及软组织愈合良好，功能范围的活动，不继发退行性骨关节炎[11]。手术过程中应对上述问题需引起充分的关注。
手术完成后，患者在恢复早期可以借用外物的帮助进行锻炼恢复，这样可以降低恢复期组织的粘连。在髌韧带“Z”形切断术或胫骨结节截骨术后，使用借助膝关节被动练习器可以让膝关节尽早地恢复其功能，亦可降低患者主动伸膝对髌韧带带来的压力 ......
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