静注利多卡因对腹腔镜胆总管探查术患者镇痛和胃肠功能的影响分析(1)
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【摘要】 目的：评价静注利多卡因对腹腔镜胆总管探查术患者镇痛和胃肠功能的影响。方法：选取2012年3月-2013年4月在本院肝胆外科择期行腹腔镜胆总管探查术的146例患者，按照入院号的奇偶性将其分为利多卡因组和生理盐水组各73例，利多卡因组采用利多卡因静注，生理盐水组采用等量生理盐水。记录两组患者手术时间、七氟醚用量、术后首次排气和排便时间、住院时间和不良反应发生情况，术后不同时点，采用VAS法对患者疼痛情况进行评分，利用高效液相色谱仪对血液标本中利多卡因进行监测。结果：利多卡因组患者术中七氟醚用量明显少于生理盐水组，首次排气时间、排便时间和住院时间均明显短于生理盐水组，差异均有统计学意义(P<0.05)；利多卡因组患者术后2、6、12、24 h时VAS评分均明显低于生理盐水组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而48 h和72 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。利多卡因组总不良反应发生率4.1%明显低于生理盐水组的19.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：合适剂量的利多卡因静注有助于改善腹腔镜胆管探查术患者术后镇痛效果，减少全麻药物用量，促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生，利于术后康复。
【关键词】 腹腔镜胆总管探查术； 利多卡因； 镇痛； 胃肠功能； 影响
急性结石性胆囊炎是肝胆外科最为常见的疾病，患者大多起病急促、病情较重，病情较重时往往会进展为急性化脓性胆囊炎，对患者生命构成严重威胁[1-2]。对于该病的治疗临床首选手术治疗，并且腹腔镜逐渐替代传统的开腹手术用于该病的治疗和术中探查[3]。术后镇痛对腹腔镜手术治疗效果尤为重要，有研究表明，静脉注射利多卡因对腹腔镜胆囊手术术后康复效果和镇痛与硬膜外相当[4] ......
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