改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的临床探讨(2)
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2.2.2 两组主观疗效比较 改良组107例主观症状消失，达到主观治愈标准，3例自觉轻度尿频及尿失禁症状，但较术前下降，归为好转，主观治愈率为97.3%。传统组102例主观症状消失，23例主观未愈或好转，主观治愈率为81.6%两组主观治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前主观症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后主观评分均明显低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
3.1 手术方式探讨 改良后的手术方式较传统的更具优势：(1)阴道残端采取全层两个半荷包缝合法，残端将轴膜、各韧带断端、阴道壁轴膜层缝合在一起，不留死腔，防止术后残端血肿的形成，并且加强了盆底组织、筋膜的支撑功能和张力，有效地防止术后阴道顶复发脱垂[8]。(2)阴道残端毛糙面翻向盆底减少术后阴道残端息肉的发生率[9]。(3)改良的阴道前壁修补术，利用多余阴道黏膜上托，丝线呈横褥式缝合膀胱筋膜及阴道筋膜加固，形成自体生物补片，修复盆底，消除压力性尿失禁的症状，改善患者的生活质量，其不需加用网片，副损伤小，不良反应少，不用荷包缝合膀胱，防止缝线穿透膀胱形成膀胱结石。(4)该术式无需特殊器械及合成网片等辅助材料，总费用较低，经济实惠。
3.2 手术疗效 近年来，随着对POP病因、盆腔解剖认识的深入，国内外在手术治疗上有了革命性的进展[10]。目前应用人工合成网片的盆腔重建治愈率较高，但存在辅助材料费用高，术后网片侵蚀、暴露、感染、疼痛等问题仍困扰着临床医生及患者[11-12]。因此在基层医院中阴式子宫切除及阴道前后壁修补术仍是其主要治疗手段。本院自2010年以来将传统的阴式全子宫切除和前后壁修补术改良本文改良，经回顾性分析研究，结果显示改良组平均手术时间(65 ......
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