介入技术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值(1)
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【摘要】 目的：探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法：回顾性研究2011年6月-2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例，20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法，作为对照组；20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置+剖宫产+髂内动脉、子宫动脉栓塞术，作为DSA组，比较两组母婴结局的差别。结果：两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；DSA组子宫切除率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率，并提高母乳喂养率。
【关键词】 完全性前置胎盘； 胎盘植入； 剖宫产； 主动脉球囊置入； 妊娠结局
产科出血是围产期产妇死亡的主要原因，其中完全型前置胎盘和胎盘植入为其最主要的原因。完全前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期而非妊娠后期。完全性前置胎盘和胎盘植入是妊娠晚期、尤其是产时孕妇大量出血的重要原因[1-3]。随着近年来剖宫产率的增加，完全性前置胎盘和胎盘植入的发生率显著增加，目前已经成为产科出血及围产期孕妇死亡的主要原因[4]。
传统的治疗方法常常导致术中术后大出血，而不得已切除患者子宫[5-6]。而对于想要保留生育功能的患者来说，目前的治疗方法有：(1)直接剥除附着在子宫下段及植入的胎盘，这往往导致胎盘附着部位的大量出血。(2)保守治疗，将胎盘留在原位，这样会导致胎盘潴留[7-8]。因此关于完全性前置胎盘和胎盘植入是目前妇产科医生面临的一个难题 ......
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