宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符的探讨
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【摘要】 目的：提高对宫颈病变的细胞学诊断水平及探讨适应宫颈活检的情况。方法：复查本院2008-2012年宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符31例病理切片及细胞学涂片。结果：活检病理诊断：原位腺癌1例；CIN1(上皮内肿瘤1级)3例；CIN难分级1例；AIM(不典型不成熟鳞状细胞化生)6例；HPV(人乳头状瘤病毒)感染2例；ISM(不成熟鳞状细胞化生)6例；萎缩2例；慢性宫颈炎10例。结论：细胞学诊断的准确性直接关系到宫颈病变的检出，而其依赖于诊断医生的认识水平；细胞学判读结果为癌或HSIL(高级别鳞状上皮内病变)时直接做宫颈活检，为LSIL(低级别鳞状上皮内病变)、ASC-H(非典型性鳞状细胞、不除外HSIL)、ASC-US(意义不明确的非典型性鳞状细胞)时至少要做阴道镜检查后，再决定是否做宫颈活检，AGC(非典型性腺细胞)倾向于肿瘤的，进行宫颈管活检、子宫内膜活检。
【关键词】 宫颈活检； 细胞学涂片； 病理诊断； 细胞学判读结果
宫颈癌是女性常见疾病之一，宫颈细胞学涂片简单、无创、可早期发现宫颈病变，但其有一定的假阴性、假阳性比率，结合HPV检测及宫颈活检，可以达到对宫颈癌早期诊断的目的，以指导临床早期治疗宫颈癌。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2008-2012年宫颈活检病理诊断与此前宫颈细胞学涂片结果不符的31例患者，年龄27～55岁，平均42.1岁。活检前的细胞学结果：HSIL 10例，LSIL 6例，ASC-H 9例，AGC 4例，NILM(无上皮内病变或恶性病变)2例(活检原因为宫颈接触性出血)。
1.2 方法 31例活检标本经10%福尔马林固定，常规石蜡切片，HE染色，光镜观察；31例细胞学涂片，95%乙醇固定，HE染色，光镜观察。
2 结果
宫颈活检病理诊断与细胞学涂片判读结果：原位腺癌1例；CIN1(上皮内肿瘤1级)3例；CIN难分级1例；AIM(不典型不成熟鳞状细胞化生)6例；HPV(人乳头状瘤病毒)感染2例；ISM(不成熟鳞状细胞化生)6例；萎缩2例；慢性宫颈炎10例，见表1。
3 讨论
3.1 鉴别诊断 宫颈细胞学判读结果准确率的提高，有赖于诊断医生对各种细胞学改变的认识及鉴别诊断能力。(1)HSIL：与ISM鉴别，后者核浆比小于50%，核形圆，染色质分布均匀；与宫内节育器相关改变鉴别，后者缺乏癌前驱病变的异常形态改变谱，如有疑问，可取环几个月后重新细胞学涂片；与组织细胞鉴别 ......
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