呼吸衰竭患者不同预后评分的比较(2)
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2 结果
2.1 不同性别间各预后评分比较 入院后30 d存活者79例(57.25%)，死亡者59例(42.75%)，其中不同性别的患者病死率、ICU住院天数及预后评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 存活组和死亡组预后评分的比较 根据入院后30 d病死情况分为存活组和死亡组，比较其预后评分，死亡组的APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ评分均明显高于存活组，同时ICU住院天数明显短于生存组，差异均有统计学意义(P<0.001)，见表2。
2.3 不同系统评估能力的比较 根据各评分系统对患者入院30 d预后的判别情况，计算其敏感度、特异度及受试者工作曲线(ROC)曲线下面积(AUC)，可见三个系统均可较理想地判别患者预后，其中SAPSⅡ敏感度最高，三种评分受试者工作曲线的曲线下面积均在0.8以上，见表3。
3 讨论
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是导致患者死亡的重要原因之一，通过对其预后进行评估，预测其死亡风险性，积极采取适当干预措施，对降低患者病死率有重要意义[5]。
APACHE系统仍是目前临床应用最广泛的评估工具，最早由Knaus等[6]提出，APACHEⅡ评分由12个生理学指标、年龄及既往健康状况评估等构成，分值与预后相关性好，可应用至多种疾病。研究表明，APACHEⅡ分值每增加5分，病死率显著增加，APACHEⅡ评分0～4分时，病死率为l%，5～9分时，病死率显著上升至39%，30～40分 ......
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