带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月-2013年5月本院收治的40例透析患者，所有患者均经相应诊断标准确诊为慢性肾衰竭尿毒症期，具有维持透析治疗指征[2]。其中男29例，女11例；年龄25～77岁，平均55岁；原发疾病：糖尿病肾病19例，慢性肾炎14例，高血压肾病6例，狼疮性肾炎1例；入选标准：(1)患者本身患有高血压、心脏病、糖尿病、血管炎等疾病；(2)患者血管条件差、血管纤细、弯曲迂回、堵塞闭塞明显；(3)患者经B超检查动静脉直径2 mm以下的难以建立内瘘；(4)患者需要长期维持血液透析。根据使用临时导管或带涤纶套半永久导管不同分为对照组与治疗组。对照组20例，其中男14例，女6例，年龄29～77岁。治疗组20例，其中男15例，女5例，年龄25～68岁。两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般护理 所有患者术中均严格无菌操作，并密切观察患者生命体征，注意呼吸、穿刺口血肿情况[3]。术后均加强其宣教管理、确保导管口干结，要求每次透析治疗时患者戴上口罩，以减少鼻腔细菌播散感染风险。每次上、下机护士均按照《血液净化标准操作规程(2010版)》对出口处严格消毒、更换敷料及肝素盐水正压封管。
1.2.2 置管方法 两组均按照美国NKF-KDOQI指南首选以右颈内静脉为置管通路[4]。其中对照组为Quinton公司的MAHURKAR 13.5 Frx 16 cm双腔临时血透导管；治疗组为Quinton公司的MAHURKAR MAXID 14.5 Frx 36 cm双腔带涤纶套半永久血透导管。所有患者置管术前均拍胸片了解上腔静脉及右心房位置，于手术室内治疗组通过建立皮下隧道及Seldinger技术留置带涤纶套双腔导管，并再次拍胸片调整确保管尖位置于右心房开口处上方 ......
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