序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点的随机对照研究(1)
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【摘要】 目的：通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较，以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法：选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例，治疗采用有创-无创序贯机械通气策略，按随机数字表法分为三组，改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率及死亡率等指标。结果：(1)改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组(P<0.05)；(2)改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组(P<0.05)，但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；(3)三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率，但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态，可最大限度地降低有创通气时间，降低VAP发生率及ICU住院时间，且应用简便、安全，是值得在临床推广的序贯机械通气策略。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 机械通气； 切换点； GCS评分
The Switching Point of Sequential Invasive to Noninvasive Ventilation in Treatment of Respiratory Failure with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)： A Randomized Controlled Trail/ZENG Fan-peng ......
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