静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的前瞻性临床研究(2)
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doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.023
随着我国经济的飞速发展以及工业的不断进步，交通事故和工伤导致的四肢损伤病例日渐增多，是现代创伤外科中最常见的创伤类型之一[1]。目前对于四肢皮肤软组织缺损的修复技术存在皮瓣成活率低、术后皮瓣肿胀和晚期外观不佳的缺点[2]。本研究是单中心、前瞻、随机、对照临床研究，旨在设计静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面，提高皮瓣的成活率，一期修复创面，为将静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面应用于临床提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年6月在本院进行皮瓣修复创面手术的30例患者作为研究对象，入组标准：(1)18～50岁患者，男女不限；(2)手部及足部创面缺损伴肌腱、骨骼的外露或缺损；(3)缺损面积范围在4 cm×7 cm内。按照随机数字表法将所有患者分为试验组14例和对照组16例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
2.4 两组术后1年皮瓣外观和感觉的满意度比较 试验组术后1年皮瓣外观和感觉的满意度100%(14/14)明显高于对照组的50.0%(8/16)，差异有统计学意义(字2=7.160，P=0.008)，见表3。
3 讨论
皮瓣(skin flap)是带有自身血液供应、包含皮肤组织的活的组织块，常用于创面修复，并广泛应用于临床[3-4]。传统的皮瓣移植存在皮瓣成活率低、术后皮瓣肿胀和晚期外观不佳的缺点，临床使用中有一定的局限。本研究旨在解决静脉动脉化皮瓣在成活的过程中出现出血多、成活风险大，其成活后收缩率大、弹性差、且有色素沉着的缺点。
静脉动脉化皮瓣的成活机理与经典皮瓣不同。李瑞华等[5]认为毛细血管与乳头下静脉管壁存在一定的相似结构，在静脉动脉化后期，结构相似的乳头下静脉会充分发挥血液循环的功能 ......
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