APN排班层级管理模式在肿瘤科实施的探讨(2)
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参见附件。
2.4 实行APN排班的做法
2.4.1 组织座谈 组织全科护士座谈，分析传统排班出现弊端的原因。
2.4.2 组织学习 组织护士学习APN排班的相关信息，使全体护士充分了解APN排班的内涵。
2.4.3 梳理工作流程 评估各班次中完成每项工作所需的时间及完成每项护理工作的最佳时间段，避免重复工作，减少护士工作的中间环节。
2.4.4 评估护士的层次，明确职责 根据护士的学历、职称、完成各项护理活动的能力，沟通能力等，确定护理人员的不同能级，分级：护士长-高级责任护士(护理组长)-初级责任护士-助理护士4个层级[8]。护理组长由高年资、较高职称、经验丰富的护士担任，责任护士安排有执业资格的年轻护士担任，助理护士由工作1～2年的低年资护士或未取得执业资格的人员担任。设护理组长2名，护士分2个小组，根据能力合理搭配，原则上组长不能同时休假，轮流担任护理小组的组长，负责本组患者的护理质量。
2.4.5 排班方法 参加APN排班的护士每周上班35～40 h，按时计算护士假期，在正式排班的前2周实行过渡班，采取先调整流程再调整作息时间的方法，听取护士对排班的看法和感受，逐渐过渡为正式运行APN排班，见表1。
3 效果评价
3.1 护理人员不足和工作压力得到缓解 APN排班可避免繁忙时段护士超负荷工作，减少临床风险和隐患，使护士的工作更连贯[9]。早6～8时、中午11～14时、晚17～20时高峰时段，没有受到交接班的干扰和影响，保证了人力，单位时间内工作负荷减弱。
3.2 护士及患者对工作的满意度均得到提高 在病房护士人力资源管理中，通过职责重组、优化配置、合理分工、高效排班能最大限度地挖掘潜力，减少压力，提高护士对自身工作的满意度[10]。A班与P班15：00～15：30交接班，P班与N班21：00～21：30交接班，均不影响患者休息，不影响自己和家人休息，护士有充足的时间照顾家庭，且每周只有一个N班不能正常睡眠，身体也能耐受。每周只有一个夜班，减少护士频繁轮班对护士身心的压力和对护士生物钟及其家庭的影响[11]。
3.3 老护士的责任意识得到提高 通过分层护理管理，实现了人才的最佳岗位有机结合，做的人尽其才 ......
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