“暴露→定位→手法→结构、功能”逻辑思维在物理诊断教学中的应用(2)
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“定位”就是找寻到被检器官的正确空间位置。这里需要注意的是，一切的体表标志及人为划分的区域(骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、解剖区域)，都是为了辅助器官定位而设计的，这点也很容易理解。
“手法”是物理诊断中最为核心的内容，即为视、触、叩、听等具体方法。这些手法可以在实际运用中，根据患者的病情和体位灵活变更。比如：在查肺脏叩诊时，医生位于患者右侧，所以虽然教科书上要求扳指平行于肋间隙，但在右侧肺脏叩诊时，尤其是腋前线和腋中线区域叩诊时，扳指可以垂直于肋间隙。
“结构、功能”是体格检查的终极目标。体格检查的目的就是为了在不借助仪器情况下，初步评估被检对象的结构是否完整，功能是否正常。当然在某项具体检查中两者侧重点会不同。例如：对双眼、双耳、关节、神经系统等较为侧重功能学检查，对甲状腺、腹部脏器等则较为侧重结构形态学检查。
在开始每项查体教学前，首先向学生说明将按照“暴露→定位→手法→结构、功能”这一教学思维顺序进行，尽可能让学生在开始便对物理查体产生较为简单的感觉，而后在具体每项检查中再对特有的定位、手法和被检器官的结构和功能加以原理说明。这里需要说明的是，在查某项具体器官时，首先会提问学生该器官本应具有的结构或功能是什么，而后在介绍为这种结构或功能而设计的查体手法又是什么。这样结合顺向和逆向思维，促进学生主动思考和记忆。
举例阐明“前面甲状腺侧叶触诊”授课方式：首先强调该内容依照“暴露→定位→手法→结构、功能”逻辑顺序进行，提问学生并说明甲状腺是个内分泌器官，查体时主要侧重形态学检查，它本应的定位和形态是什么。然后再介绍具体触诊方法，首先应该是暴露甲状腺，主要包括通过暴露颈部皮肤的初步暴露甲状腺以及通过一手拇指施压于一侧甲状软骨(定位)，将气管推向对侧从而将甲状腺更进一步的暴露；具体触诊手法是另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘(定位)向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘(定位)触诊，配合吞咽动作，重复检查，对侧同理。目的是触诊甲状腺侧叶结构是否正常，如果触及肿大需进一步明确分级。
再举例阐明“肱二头肌腱反射”授课方式：如上，首先向学生强调该内容是依照“暴露→定位→手法→结构、功能”逻辑顺序进行 ......
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