局部晚期宫颈癌研究进展(3)
根治性放疗包括腔内近距离放疗(ICBT)及盆腔外照射(ERBT),近年来,随着技术的发展,腔内治疗已经由原来的低剂量后装治疗过渡到高剂量后装治疗和脉冲剂量率近距离治疗(PDRR),具有治疗时间短、疗效确切、并发症少的优点,受到广泛应用。而外照射方面,随着计算机技术发展,在三维适型照射治疗的基础上诞生了调强适型放疗(IMRT),对比于盆腔前后对穿野或四野箱式常规放疗(CRT),可改善靶区剂量分布,减少消化道、泌尿系及骨髓的毒副作用,保护正常组织,从而较为有效地提高肿瘤的治疗增益比,促进肿瘤局部控制,被认为是21世纪宫颈癌放射治疗的趋势和方向。日本Toita等[20]研究显示,同步化疗、盆腔外照射联合高剂量腔内照射(HDR-ICBT)2年DFS及盆腔控制率分别为66%及73%,疗效与低剂量腔内照射相似,但并发症发生率降低。同步放化疗采用的化疗药物与前述的NACT的药物基本相同,但最佳的化疗方案尚不明确,单药或药物联合,放化疗联合治疗的适宜剂量尚未确定。目前的同步放化疗方案中大多含有顺铂,顺铂是单药治疗宫颈癌最有效的化疗药物,有效率可达25%以上。Green等[15]在研究中指出,使用含有顺铂的同步放化疗方案的患者生存率要高于使用不含顺铂的同步放化疗方案 ......
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