140例蝮蛇咬伤时间与心肌酶谱及肢体肿胀关系分析(1)
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【摘要】 目的：探讨蝮蛇咬伤后患者就诊时间与心肌酶谱及伤肢肿胀的关系，以期指导临床治疗。方法：回顾性分析蝮蛇咬伤中毒患者140例的临床资料，根据就诊时间的不同分为三组，分别为：就诊时间≤12 h组(A组)，12 h24 h组(C组)，并根据患者肢体肿胀程度分轻度、中度、重度肿胀三组。分组统计入院时间与心肌损害有关的心肌酶谱指标，并统计肢体肿胀与相关的心肌酶谱指标，进行临床关系分析。结果：入院时间与心肌酶谱升高相关，24 h以后心肌酶谱明显升高。蝮蛇咬伤肢体肿胀发展快，12 h以内已达到高峰。中、重度肿胀组与轻度肿胀组比较，心肌酶谱各项指标明显增高，比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：蝮蛇咬伤后肢体肿胀及心肌损害发展快，因此应尽快进行受伤肢体肿胀的治疗，并应尽早防治心肌损害。
【关键词】 蝮蛇咬伤； 肢体肿胀； 心肌酶谱
蝮蛇是我国常见且危害较大的毒蛇，我省地区的蛇咬伤绝大部分为蝮蛇咬伤。蝮蛇咬伤中毒病情急，发展变化快，临床表现多样，是急诊的一种常见危重病症。如果就诊延误或救治不当，蝮蛇咬伤中毒极易导致皮肤软组织局部坏死和多器官功能障碍，特别是腹蛇毒以血循毒为主。血循毒中含有心脏血管毒素，可引起心肌细胞发生持久性不可逆性的去极化，使心肌水肿、变性、坏死和出血，从而引起心肌损害和各种心律失常，甚至发生心室纤颤导致心脏骤停。而血循毒中的细胞毒素及出血毒素可引起肢体组织溶解，引起肢体的肿胀甚至坏死。本文通过对140例蝮蛇咬伤患者入院时间与心肌酶谱及伤肢肿胀程度之间的关系进行探讨 ......
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