食管癌术后冷冻肋间神经镇痛的临床疗效观察(2)
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2.3 各组术后肺功能恢复情况的比较 各组术前的FEV1比较差异均无统计学意义(t=0.47，P>0.05)，术后第7天测定各组的FEV1结果显示：肋间神经冷冻组的FEV1为(1.95±0.21)L，明显高于镇痛泵组的(1.46±0.19)L和对照组的(1.42±0.20)L，比较差异均有统计学意义(t=11.16、16.72，P<0.05)，但镇痛泵组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 各组术后3～6 d排气、排便情况 术后肋间神经冷冻组和镇痛泵组的患者早起下床活动可促进胃肠道蠕动恢复，但肋间神经冷冻组恢复时间明显优于镇痛泵组，可能由于镇痛药物的胃肠道刺激抑制胃肠道功能，而对照组患者由于疼痛导致活动减少，恢复亦较肋间神经冷冻组延迟，见表2。
3 讨论
食管癌手术创伤较大，手术需切断胸壁肌肉，大部分患者可发生医源性骨折，导致胸式呼吸受抑制，术后腹腔胀气及胸腔胃可对肺组织造成一定程度的挤压，对肺功能造成不良影响[1-2]。剧烈的疼痛可抑制咳嗽反射，导致患者不能有效咳痰，使呼吸道分泌物积聚，易导致肺部感染或肺不张，部分可直接危及患者生命[3]。有效的镇痛治疗能够减轻患者痛苦，缓解紧张情绪，可早期下床活动，降低肺部并发症发生率并促进胃肠功能恢复。
术后镇痛的发展是医学技术的一大进步，充分体现了对患者的人道主义关怀，同时也是加速康复外科理念的重要组成部分[4]。目前临床上常用的开胸术后镇痛的方法主要包括：肌肉注射和/或口服止痛药、人工镇痛泵及肋间神经冷冻术等。临时应用止痛药，具有作用迟滞、易成瘾和镇痛时间短等缺点 ......
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