食管癌术后冷冻肋间神经镇痛的临床疗效观察(1)
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【摘要】 目的：评价食管癌术后应用肋间神经冷冻镇痛的临床效果。方法：选取2010年2月-2012年6月本科收治的157例食管癌患者，按照随机数字表法将其分为三组，肋间神经冷冻组(n=65)：采用术中冷冻肋间神经止痛，每根肋间神经冷冻温度为-57 ℃左右，冷冻时间为90 s；镇痛泵组(n=51)：术后由麻醉师给予静脉用镇痛泵(舒芬太尼)止痛；对照组(n=41)：临时肌注吗啡。通过视觉模拟疼痛评分法评价术后疼痛程度，比较各组肺部并发症发生率及第1秒用力呼气容积(FEV1)实测值，同时比较各组胃肠道功能恢复时间。结果：肋间神经冷冻组的术后镇痛效果、肺部并发症、胃肠道排气排便情况等方面均明显优于镇痛泵组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肋间神经冷冻术可明显减轻食管癌患者开胸术后疼痛，且能降低并发症发生率，可作为常规选择替代人工镇痛泵。
【关键词】 食管癌切除术； 肋间神经冷冻； 镇痛
常规开胸食管癌切除术由于手术切口较长，需切断胸壁肌肉，肋骨撑开过程中多可造成医源性骨折，故术后疼痛往往较重，剧烈的疼痛感可对患者的呼吸、神经及消化系统造成不良影响，增加术后并发症发生率。通常的处理方法是应用静脉人自控式镇痛泵或临时应用镇痛药物。本文中笔者选取167例食管癌患者，按照随机数字表法分为肋间神经冷冻组、镇痛泵组和对照组，比较各组术后疼痛缓解程度及并发症发生率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月-2012年6月本科收治的157例食管癌患者，其中胸上段13例，采用左颈、右胸、腹三切口颈部吻合，胸中段112例，左侧开胸，弓上机械吻合；胸下段42例 ......
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