瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者支架术后炎性因子的影响(2)
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*与对照组比较，P<0.01；△与低剂量组比较，P<0.05；#与术前比较，P<0.01
3 讨论
PAPP-A属于金属基质蛋白酶超家族成员，为一种锌离子依赖性蛋白酶，最初在胎盘组织中发现。PAPP-A由单核巨噬细胞和成纤维细胞等多种细胞分泌，释放于血中后裂解胰岛素样生长因子结合蛋白-4，致游离胰岛素样生长因子-1释放增加并使其生物活性增强。胰岛素样生长因子-1可以与平滑肌受体结合，产生一系列信号：促进血管平滑肌细胞(VSMC)增殖，增加炎性因子释放，提高泡沫细胞密度，加速单核细胞和巨噬细胞的聚集和细胞外基质降解等[5-6]。这些生化传导信号最终削减粥样斑块纤维帽的厚度，增加斑块易损性，促使动脉粥样硬化斑块破裂及血管壁构型改变。Overgaard等[7]研究发现，在人体中血管内皮细胞、VSMC等均有PAPP-A表达。而PAPP-A水平不仅是反映易损斑块破裂致死可能性的信号，同时也是预警冠脉事件不良预后的一个重要标志[8]。Consuegra-Sanchez等[9]对663例心绞痛患者追踪随访长达8.8年，发现血清PAPP-A水平高于4.8 mIU/L是全因死亡率的独立预测因子。Bayes-Genis等[2]将心肌梗死与不稳定型心绞痛患者的血中PAPP-2A水平与稳定型心绞痛患者和健康人比较，发现前两者PAPP-2A水平明显高于后两者。若PAPP-2A水平以10 mIU/L为标准，检出急性冠状动脉综合征的敏感性可达89.2%，特异性达81.3%，其敏感性和特异性均高于C反应蛋白和肌钙蛋白I。
TNF-α具有广泛的生物活性 ......
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